| Donnée personnelle |
| Titre |
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| Nom |
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| Code Postal : |
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| Téléphone |
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| Portable |
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| Mail |
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| Votre voyage |
| Nombre de voyageurs : |
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| Période du voyage : |
MM
YY |
| Durée du voyage : |
Jours |
| Précisez vos dates (si vous les connaissez) : |
Date Départ  Date Retour
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| (maintenez CTRL pour choisir plusieurs régions) : |
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| Indiquez les villes et régions que vous souhaiteriez visiter : |
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| Avez-vous déjà visité ce pays ? |
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| Raison de votre voyage : |
| 1) Lune de miel |
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| 2) Anniversaire |
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| 3) Autre |
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| Avez-vous des intérêts particuliers ou exigences spéciales (par exemple : architecture Moghol, yoga / médecine Ayurvédique, faune / flore, plongée sous-marine, nourriture végétarienne, problèmes de santé type allergie …) |
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| Comment avez-vous l’agence ? |
Connaissances (amis, parents …)
Medias (journaux, magazines …)
Internet (site de l’agence, autre …)
Documentation voyage (guides, flyers …)
Autres (à spécifier)
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| Renseignements supplémentaires que vous jugeriez utile pour la planification de votre séjour |
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